Allegato 4

ASTA PUBBLICA PER LA VENDITA DI 3 BENI IMMOBILI (EX PODERE SAN MARCO, EX PODERE CAMPOFICO, EX PODERE RASSA) COMPRESI NEL PIANO DELLE ALIENAZIONI E VALORIZZAZIONI DELLA PROVINCIA DI SIENA, UBICATI NEL COMUNE DI SOVICILLE. SCADENZA 23.12.2022

RIFERIMENTO LOTTO N. ____ IMMOBILE ________

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE RELATIVA ALLA COMPOSIZIONE DI PERSONE GIURIDICHE.

Il sottoscritto ___________
nato a _________ il _________
in qualità di Legale Rappresentante del/della _______________
di cui al codice fiscale n° _________
in relazione all’asta pubblica del 28.12.2022 per la vendita del lotto n. ____ immobile _______

DICHIARA

che i soggetti individuati ai sensi dell'art. 85 del D.lgs. 06/09/2011, n. 159, sono i seguenti:

1)
Cognome e Nome.......................................................
Luogo di nascita.........................................................
Data di nascita...........................................................
Carica........................................................................
2)
Cognome e Nome.......................................................
Luogo di nascita.........................................................
Data di nascita...........................................................
Carica........................................................................
3)
Cognome e Nome.......................................................
Luogo di nascita.........................................................
Data di nascita...........................................................
Carica........................................................................
4)
Cognome e Nome.......................................................
Luogo di nascita.........................................................
Data di nascita...........................................................
Carica........................................................................
5)
Cognome e Nome.......................................................
Luogo di nascita.........................................................
Data di nascita...........................................................
Carica........................................................................
6)
Cognome e Nome.......................................................
Luogo di nascita.........................................................
Data di nascita...........................................................
Carica........................................................................
7)
Cognome e Nome.......................................................
Luogo di nascita.........................................................
Data di nascita...........................................................
Carica........................................................................
8)
Cognome e Nome.......................................................
Luogo di nascita.........................................................
Data di nascita...........................................................
Carica........................................................................
9)
Cognome e Nome.......................................................
Luogo di nascita.........................................................
Data di nascita...........................................................
Carica........................................................................
10)
Cognome e Nome.......................................................
Luogo di nascita.........................................................
Data di nascita...........................................................
Carica........................................................................

Il sottoscritto, ai sensi dell’art. 76, comma 1, del DPR n. 445 del 2000, dichiara di essere consapevole che la falsità in atti e le autodichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia.
Dichiara, inoltre, di essere a conoscenza che, ai sensi dell’art. 75 del DPR n. 445 del 2000, qualora dal controllo delle dichiarazioni qui rese emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, sarà decaduto dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione mendace.
Data ……………………………
Firma del titolare o del legale rappresentante (*)
……………………………………………………………………………………
(*) Allegare copia di documento di identità valido.

Informativa: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e saranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.